Directeur général adjoint,
chargé du pôle personnes âgées-personnes handicapées
L’action sociale et médico-sociale du Département du Rhône en direction des personnes en situation de perte d’autonomie a pour objectif de mieux connaître les besoins des citoyens et d’y répondre en anticipant les évolutions démographiques annoncées pour les années à venir. Ainsi le Département reconnaît le rôle fondamental des familles auprès des personnes dépendantes, œuvre pour renforcer la coordination des acteurs autour de la personne, et a organisé ses actions de solidarité, au travers d’un maillage du territoire important, pour une prise en charge de la personne à chaque étape de sa vie.
Aussi, l’un des objectifs du futur schéma d’organisation sociale et médico-sociale du Rhône est de promouvoir l’aide aux aidants en développant des actions diversifiées alliant des actions d’information individualisées ou collectives à la recherche de solutions de répit, pour soutenir les familles dont l’aide informelle apportée, apparaît comme un élément déterminant de la prise en charge des personnes dépendantes.
Le Département intervient à plusieurs niveaux :
- accueil, information, orientation des familles par les maisons du Rhône labellisées centres locaux d’information et de coordination (CLIC) ; l’écoute des familles est au cœur de l’action des équipes médico-sociales départementales
- soutien à la création de structures permettant un répit aux familles notamment en créant des places d’accueil de jour pour personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou des places d’hébergement temporaire ou de l’accueil de nuit au sein des établissements
- participation au financement de l’accueil de jour à travers un forfait allocation personnalisée d’autonomie versé aux personnes accueillies à la journée en établissement
- simplification des démarches par la création par exemple d’un dossier unique d’entrée en établissement et la maîtrise des tarifs dans les établissements que le Département tarifie afin de limiter le reste à charge pesant sur les personnes âgées.
Par ailleurs, le Département du Rhône en tant que chef de file de la coordination gérontologique a anticipé les préconisations de la loi de 2004 sur les libertés et les responsabilités locales en proposant un guichet unique pour l’élaboration d’un plan d’aide personnalisé et en développant une coordination institutionnelle avec l’ensemble des acteurs de la gérontologie.
Des choix d’orientation précurseurs ont prouvé leur intérêt. Dans chaque canton l’action s’appuie sur des équipes pluridisciplinaires expertes en partenariat avec les acteurs locaux pour une réponse complète et adaptée à l’usager.
L’organisation d’un accueil de qualité visant à informer l’usager afin de lui permettre un choix éclairé et la mise à disposition d’un panel d’informations utiles via un portail Internet ont fait leurs preuves. De même des actions concertées inter-partenariales, individuelles, ou collectives au travers d’études ou de participation aux programmes existants, Bien Vieillir ou Semaine bleue par exemple, permettent d’améliorer l’information des usagers et oeuvrent dans le champ de la prévention.
Face aux évolutions de la société, nette amélioration de l’état de santé, espérance de vie plus importante, souhait de la personne d’exprimer un choix libre et éclairé, le Département va développer sa politique pour répondre aux populations en difficulté au regard de maladies chroniques dont la gestion s’inscrit dans la durée ou de pathologies neuro-cognitives telle que la maladie d’Alzheimer, sans oublier la précarité sociale et économique dans laquelle peuvent se trouver certaines personnes âgées.
Ainsi, outre la formation des professionnelles de l’aide à domicile et l’évolution des pratiques professionnelles pour accompagner la personne dans sa globalité et coordonner la démarche de soin, le Département entend développer une culture gérontologique commune à tous les acteurs du secteur médico-social dont le premier axe concerne l’articulation entre professionnels du sanitaire et du médico-social.
Cette articulation passe par un partage d’information et, en la matière, l’apport des technologies de l’information représente une réelle opportunité.
Les axes de travail vont s’orienter vers le repérage des risques de vulnérabilité afin de les prévenir, la mise en place d’un dossier personnalisé informatisé afin de disposer d’informations essentielles pour la gestion des situations d’accompagnement au quotidien mais aussi des situations de crise. Enfin un guide des bonnes pratiques pour une retour à domicile de qualité a été élaboré à partir d’une réflexion conjointe entre l’agence régionale d’hospitalisation et le Département ; il fera l’objet d’une expérimentation pour les sorties d’hospitalisation complexes.
Il faut souligner également qu’au sein de la politique départementale rhodanienne, la démarche convergence a déjà été initiée et émerge sous différentes formes.
L’organisation des services centraux et notamment le décloisonnement des secteurs personnes âgées, personnes handicapées, permet aujourd’hui de gérer les situations au regard de l’autonomie des personnes, en terme de maintien à domicile ou d’entrée en structure médico-sociale.
Dans les maisons du Rhône (MDR) , l’évaluation des besoins par les équipes locales (plan d’aide pour l’allocation personnalisée d’autonomie ou pour la prestation de compensation du handicap) et la labellisation des MDR comme centres locaux d’information et de coordination, préfigurent la mise en place d’une prestation universelle destinée à compenser l’altération de l’autonomie et la Maison départementale de l’autonomie.
Les schémas départementaux d’organisation sociale et médico-sociale en faveur des PA-PH ont été développés dans une logique de convergence en intégrant la notion de projet de vie avec pour objectif de faciliter le maintien à domicile et de supprimer les barrières d’âge par une offre adaptée :
- création de structures souples et innovantes permettant d’accompagner les personnes vers une plus grande autonomie ou de structures intermédiaires entre le domicile et l’établissement traditionnel,
- prises en compte du vieillissement des personnes handicapées ou encore du handicap psychique en développant une prise en charge à domicile ou en établissement.
- forte intégration de la MDPH au sein des services départementaux qui œuvre fortement vers la fusion des deux populations dans la dimension d’accueil et d’accompagnement.
Enfin un projet de création d’un centre ressources dédié aux questions de politiques en faveur des PA et PH est en cours. Son l’objectif est de mettre en œuvre un volet observation de la convergence des populations.
Bien entendu, cette convergence nécessitera également une harmonisation des politiques sociales départementales en direction des différents publics dont celui de l’enfance, la création d’outils facilitant le renforcement des liens avec les partenaires externes ou internes avec d’autres champs dont le Département a la charge (enfance, insertion, logement…).